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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann f?llen Sie bitte dieses Formular
aus und senden Sie es zur?ck.)

— An TOP LINE COSMETICS, Alica Godau, Annie-Kienast-Str. 3, 22419 Hamburg,
Telefax: , E-Mail: info@toplinecosmetics.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen Vertrag ?ber den Kauf
der folgenden Waren(*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung(*):

____________________________________________________________________

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Bestellt am (*___________________ ) / erhalten am (*__________________ )

Name des/der Verbraucher(s) _____________________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)___________________________________________

_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

____________________________________________________________
Datum und Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

_____________________________

(*) Unzutreffendes streichen.